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現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 陳艷萍 記者 任紅娟）說(shuō)起反復(fù)流產(chǎn)，很多人覺(jué)得這肯定是女性的事，但是近日南醫(yī)大二附院錢(qián)云教授團(tuán)隊(duì)新發(fā)現(xiàn)：反復(fù)流產(chǎn)和男性也有關(guān)。

2022年5月8日，國(guó)際生殖領(lǐng)域權(quán)威期刊《Human Reproduction》（JCR一區(qū)）在線發(fā)表了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科錢(qián)云教授研究團(tuán)隊(duì)的原創(chuàng)性研究“Taurine and its transporter TAUT positively affect male reproduction and early embryo development”，該研究揭示了男性因素參與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的新機(jī)制。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任錢(qián)云在接受現(xiàn)代快報(bào)記者采訪時(shí)表示，近年來(lái)中國(guó)的人口增勢(shì)變?nèi)踝兙彛袊?guó)全面開(kāi)放了三胎，鼓勵(lì)民眾生育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不孕不育發(fā)病率為10%-15%，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)并呈年輕化趨勢(shì)。作為不孕癥的一種，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)已形成了社會(huì)問(wèn)題，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者不僅承受著疾病的壓力，還擔(dān)負(fù)著巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，甚至引發(fā)離異、婚外戀之類家庭乃至社會(huì)的問(wèn)題。

 他介紹，我國(guó)通常將2次及以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)總體發(fā)生率約為1%-5%，是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的疑難之癥。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、男方因素、全身性疾病及環(huán)境因素等，另外還有約50%的患者原因不明。妊娠不同時(shí)期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流產(chǎn)多由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態(tài)等所致；妊娠12周至28周之間的晚期流產(chǎn)多見(jiàn)于感染、妊娠附屬物異常（包括羊水、胎盤(pán)異常等）、嚴(yán)重的先天性異常（如致死性畸形）等。

“正因?yàn)椴∫驈?fù)雜，所以就存在一個(gè)很?chē)?yán)重的過(guò)度檢查和過(guò)度治療，我接診過(guò)一個(gè)患者，為了預(yù)防流產(chǎn)，女性在懷孕期間要吃二十多種藥保胎，結(jié)果也沒(méi)有保住。”錢(qián)云說(shuō)，而且近年來(lái)，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因研究主要集中在女性因素，忽略了男性因素。其實(shí)男性為胚胎提供一半的遺傳物質(zhì)，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生也有重要影響。“我們團(tuán)隊(duì)2020年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，與可育組相比，不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組男性的精子總數(shù)、精子濃度、活力和正常形態(tài)百分比顯著降低。同時(shí)我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，無(wú)胎心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組的精子畸形率顯著高于有胎心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組，這表明男性因素可能在更早期的胚胎發(fā)育中發(fā)揮重要作用。”

心臟是哺乳動(dòng)物胚胎發(fā)育過(guò)程中形成的第一個(gè)器官，代表胚胎發(fā)育的早期階段，因此在胎心形成之前的流產(chǎn)可能代表最早期的胚胎發(fā)育異常。因此錢(qián)云認(rèn)為，無(wú)胎心復(fù)發(fā)性流的發(fā)病可能與男性因素有關(guān)，而有胎心復(fù)發(fā)性流的發(fā)病可能與母體因素較為相關(guān)。“這種分類歲復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床治療具有指導(dǎo)意義，就是對(duì)于無(wú)胎心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)更加關(guān)注男方精子質(zhì)量，而有胎心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者則更應(yīng)關(guān)注母體因素。”他表示。

最后，錢(qián)云表示，輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)使不孕夫婦實(shí)現(xiàn)妊娠生子的愿望成為可能，對(duì)國(guó)家的鼓勵(lì)生育政策也有促進(jìn)作用。對(duì)由于染色體異常引起的反復(fù)流產(chǎn)，采用供精、供卵、供胚或胚胎移植前遺傳學(xué)診斷等方法，可切斷遺傳病的傳遞，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要手段。此外，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者普遍存在明顯的焦慮、抑郁情緒，及時(shí)有效的治療有助于促進(jìn)心理健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。促進(jìn)不孕夫婦及早明確病因、及早治療，保障不孕夫婦和出生子代的健康，需要全社會(huì)的共同努力。

（通訊員供圖）