現代快報訊(記者 任紅娟)近日,82歲楊大爺在醫院發現重度貧血。他感到奇怪,自己平時不偏食,沒有痔瘡,也沒有大便“帶血”或黑便的情況,怎么就貧血了呢?更不可思議的是,經過3個月的治療依舊沒有改善,也沒有確定貧血原因。后來,楊大爺到江蘇省中西醫結合醫院血液科求診。血液科副主任醫師廖世兵詳細了解情況后,在常規檢查的基礎上,憑著多年的臨床經驗對患者進行了胃腸道彩超檢查,從而找到了貧血的“罪魁禍首”,竟是結腸脾曲腫瘤,并發消化道出血,引起中度小細胞性貧血。
△醫生在給患者做胃腸道彩超 醫院供圖
老年貧血病因廣,胃腸道彩超來幫忙
“像楊大爺這樣的情況在臨床較為常見,最近一周就碰到三例?!绷问辣榻B,貧血典型的癥狀是面色蒼白、頭暈乏力、活動后心悸,氣短,呼吸困難等,其中中-重度貧血,容易誘發心絞痛、心衰、跌倒等,影響生活質量。因此,老年貧血需盡快明確疾病的方向。
貧血的原因除了骨髓-血液本身的疾病外,還與風濕病、腫瘤、感染及慢性病有關,老年貧血多數與營養不均衡、慢性腎病及消化系統疾病有關。很多人貧血后想到的原因是營養不良或長了痔瘡或女性月經過多,很少用胃腸道超聲檢查來排查。其實,通過胃腸道彩超檢查發現多例貧血的病因是胃腸癌、胃腸間質瘤和淋巴瘤,這種情況值得引起重視。
“胃腸道彩超檢查是通過提前口服造影劑把胃部撐起來,胃腔就充滿能透過超聲波的造影劑而成為‘實性臟器’,再探查胃壁變薄或是變厚、胃腔內有無腫塊、胃壁5層結構,可以清晰分辨出胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤大小及浸潤深度等?!绷问辣f,該檢查是江蘇省中西醫結合醫院2008年開展的項目,因無痛苦、副作用小、結果可信的獨特優勢,被臨床列入貧血的常規運用。
超聲檢查很重要,注意事項要知道
超聲科副主任醫師李素娟,主攻胃腸道彩超檢查。據她介紹,胃腸道超聲檢查除了作為貧血的篩查方法之一,在臨床上還應用于以下疾病診斷:
1.適宜胃鏡檢查或需要快速明確診斷方向的患者;
2.需要頻繁復查胃部情況,擔心CT放射性輻射的患者,如胃腸腫瘤放化療中的患者;
3.懷疑有胃潴留的急診患者;
4.胃納差伴有飽脹感需要排除胃動力不足者;
5.毒癥透析、肝腹水、糖尿病等需要篩查胃壁炎癥的患者;
6.貧血需要排除胃腸腫瘤的患者。
同時已經完成胃腸鏡檢查的患者在發現異常后,仍然建議超聲檢查來進行隨訪。