肝癌是我國發病率第四位的惡性腫瘤，非常高發，傷亡率更高，居惡性腫瘤第二位，已經成為威脅我國人民身體健康的一個重大危險因素。但肝癌平時不會有明顯癥狀，被稱為“沉默的殺手”。如何科學護肝遠離肝癌？4月15日至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，4月19日上午，現代快報“名醫天團”直播間特別邀請到了南京市腫瘤醫院（南京市第二醫院）普外科主任、主任醫師顧愛東，請他與大家聊一聊肝癌的防治。
△顧愛東（右）做客“名醫天團”直播間
肝癌是“癌中之王”，發病率很高
肝臟是一個具有代謝、解毒、合成、免疫等功能的器官，在人體中扮演著非常重要的角色。但肝癌被稱為“癌中之王”，發病率很高。我國肝癌發病率居世界首位，每年新發肝癌患者近50萬人，是威脅人們身體健康的嚴重疾病。
我國肝癌發病率之所以居高不下，與肝病患者基數大有很大關系，其中肝炎患者一億多，脂肪肝等其他肝病患者有近兩億。據介紹，我國85%的肝癌患者都是由病毒性肝炎、肝硬化轉變來的。肝癌的發展一般經過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。這個過程是一個緩慢過程，大概需要10至20年時間。
除了肝炎導致肝硬化從而引起肝癌外，導致肝癌發生的其他高危因素也要引起大家的重視。顧愛東介紹，飲用水污染，發霉的玉米、馬鈴薯等食物中含有的黃曲霉素，亞硝酸鹽，寄生蟲感染和遺傳因素也會導致肝癌的發生。另外，現代社會人們過度勞累、壓力大、不良的生活習慣、長期酗酒、體重超重等也是誘發肝癌的重要因素。
高危人群要定期查AFP和超聲
50歲的張先生平常沒有什么不舒服的癥狀，因為腹部疼痛到醫院就醫，經過檢查確診為肝癌的中晚期。因為肝癌比較大，手術切除病灶位置后，剩下的肝臟不能夠維持人體正常需要的肝功能，所以就采取了轉化治療，通過介入、靶向讓肝癌體積縮小，然后進行根治性的切除。因為張先生的遭遇，張先生的弟弟趕緊做了檢查，幸運的是發現只有3厘米以下的肝癌，及時進行了手術，后期恢復得很好。
顧愛東介紹，由于肝臟本身的神經纖維比較少，所以肝癌早期是很隱蔽的，尤其是小于3厘米的肝癌，基本沒有什么具體癥狀。等到有了癥狀，出現了肝區疼痛、肝臟腫大、腹水、黃疸、發熱、消瘦、乏力的癥狀，再去醫院檢查，往往就已經處于中晚期，導致治療效果很差。因此，肝癌診治最重要的就是早發現，早診斷，早治療。如何能早期發現呢？他表示，雖然肝癌被稱為“沉默的殺手”，但肝癌的早期發現其實并不難，對于高危人群只需抽血檢測肝功能、血清甲胎蛋白（AFP），以及進行肝臟彩超檢測就可以診斷。
哪些是高危人群？顧愛東指出，有肝癌家族病史者、長期乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5~8年酗酒史、體重超重、嚴重的脂肪肝，以及確診肝硬化患者均為肝癌的高危患者。這類患者最好每6個月左右抽血檢查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一個肝臟超聲檢查，有懷疑肝癌者還要做增強CT或核磁共振檢查，有助于早期發現肝癌。
只有20%左右的患者能手術切除
肝癌的治療原則是根據肝癌的不同階段進行個體化的綜合治療。顧愛東說，手術方式仍然是最有可能讓病人長期生存的最主要的辦法。但遺憾的是，有數據顯示，在確診的肝癌患者中，只有20%左右的患者能手術切除，這主要是因為發現肝癌的時候病灶太大了已經不能夠切除了，因為當肝癌的體積超過肝臟50%的時候，如果病灶被手術切除，剩下的肝臟是不能滿足人的正常肝功能需要的。
對于肝癌的治療，目前在國家層面提倡的是多學科的診療模式（MDT）。肝癌多學科綜合門診通常由介入與血管外科、肝膽胰中心、腫瘤科、消化內科、感染性疾病科、放射科、病理科等多學科組成，為肝癌患者提供全方位、專業化、規范化、個體化的診斷和治療，制定最佳的治療方案。“對于首診不能手術切除的患者，也不用太灰心，要積極爭取轉化降期后的二期手術。隨著技術的進步，現在肝癌的治療方式也有很多，比如介入、消融、放療、化療、靶向、免疫等的聯合序貫綜合治療。”顧愛東強調。
如何愛肝護肝呢？他提醒，在日常生活中，培養良好的生活習慣，養成良好的生活方式，如多吃新鮮的蔬菜水果，不要盲目滋補，比如自行服用土三七、何首烏等，堅持適度運動，平衡心情，合理作息等。要盡量避免損害肝臟的高危因素，這會加重肝臟的負擔，反復的損傷和修復，會引起或加重肝臟的纖維化形成肝癌。“肝臟也是需要休息的，不能讓它一直高強度地為你工作。”
通訊員 朱諾 現代快報+記者 任紅娟 吳嫣然/文 吉星/攝
