現代快報訊(通訊員 章琛 記者 安瑩)近日,南京市第一醫院心胸血管外科在多個科室的協同下,為一名老人置換了主動脈瓣、修復了二尖瓣和三尖瓣,使用人工血管替換了瘤樣擴張的升主動脈,同時行冠脈搭橋手術等五個手術。手術最大程度地解決了心臟存在的問題,同時又最大程度地保留了自身瓣葉,使得患者心臟功能得到盡可能的恢復。
76歲的陳先生身體狀況一直不錯,但是最近覺得胸悶氣短,且癥狀越來越重,不能平躺入睡,家屬將陳先生帶到南京市第一醫院就診。經過一系列的檢查,最終明確了患者的病因。診斷為老年性心臟瓣膜病,主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣均重度關閉不全,心臟擴大,心功能嚴重受損,同時合并升主動脈瘤、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。由于長期的瓣膜反流,老人的心臟擴大、收縮功能嚴重受損(LVDd 82mm,LVEF 40%),只有正常人的一半左右。
醫生表示,老人每一個問題都比較棘手,每一個問題不及時處理都會發生嚴重后果。經過治療組最終的討論認為,只能通過外科手術一并解決如此復雜的病情。像陳先生這樣的情況,年齡大,心臟上這么多問題,家屬難免會擔心老人能否耐受得了手術,況且能不能一次手術就把這5個問題都解決了?經過完善的檢查,該院心胸血管外科秦衛、李健聯合重癥醫學科、麻醉科專家等制定詳細的圍術期治療方案。
經過醫務人員詳細的術前準備和治療,患者最終決定接受手術治療。手術中,主刀醫生秦衛、助手李健在術中發現主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣退行性變,瓣葉冗長,瓣葉關閉不全,同時升主動脈瘤樣擴張,術中置換了主動脈瓣,修復了二尖瓣、三尖瓣,使用人工血管替換了瘤樣擴張的升主動脈,同時行冠脈搭橋手術。手術最大程度地解決了心臟存在的問題,同時又最大程度地保留了自身瓣葉,這樣可以使得原本功能就非常差的心臟得到盡可能的恢復。
當天的整臺手術持續了4小時,患者術后6小時即清醒脫離呼吸機。手術后,陳先生的狀態良好,心臟功能恢復,心律也恢復為竇性心律。手術后第二天即轉入普通病房,一周后即可出院。