肺結核病眾所周知，但“肺外結核”很多人還比較陌生，這也導致不少肺外結核病患者往往難以得到及時救治。2023年3月24日是第28個“世界防治結核病日”。今年的宣傳主題是“你我共同努力終結結核流行”，旨在呼吁社會各界廣泛參與，共同終結結核病流行，維護人民群眾的身體健康。
專家提醒，肺以外部位的結核病統稱為肺外結核病，約占結核病總數的10%，其中瘰疬(頸部淋巴結結核)病和骨癆(骨結核)病占很大比例。相對于肺結核病而言，這兩種肺外的結核病容易被誤診誤治，若治療不及時甚至會危及生命，特別要引起重視。
春季，瘰疬病發病率增高
連日的陰雨天氣終于告一段落，春回大地的感覺也越來越明顯。不過，南京市中西醫結合醫院瘰疬科主任中醫師黃子慧提醒，春季是瘰疬(頸部淋巴結結核)病發病率增高的季節，要引起大家的注意。
南京市中西醫結合醫院瘰疬科曾對1082例淺表淋巴結結核患者的相關數據做過統計研究后發現，患者中女性比例明顯高于男性（1.8 ：1），18～45歲年齡段的患者居多，占67.2%；頸部為最常見發病部位（92.1%），其次為腋窩（6.3%）、腹股溝（1.7%）；春季發病率最高（32.7%）。
黃子慧說，春天天氣漸暖，萬物復蘇，病原微生物開始進入繁殖期，結核桿菌也同樣相對進入繁殖和傳播的高峰期，因此結核病的發病率相對增高。對于結核病患者來說，此時病情易加重或愈而復發，應多做戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新鮮空氣，提高機體抗病能力，避免結核病的發生、發展。
黃子慧特別提醒孕婦，妊娠期是發病的高危期，促性腺激素和雌激素對結核桿菌生長分別有促進和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能會導致結核病的發病或病情加重，因此患有結核病的女性應先進行正規的治療，待結核病治愈后再考慮受孕。
結核桿菌最愛玩“穿越”
提起結核病，一般人往往認為是肺結核。實際上，結核桿菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人體其他器官。但由于認識或經驗不足，不少肺外結核病成了漏網之“魚”，病人往往被誤認為得了“腫瘤”，引起患者及家人恐慌，也影響診治。
黃子慧說，結核桿菌很喜歡玩“穿越”，一般有兩種明顯特點，一種是以前曾患過肺結核，因為身體年輕力壯，其他部位被壓制住未發病，但一旦身體抵抗力下降，結核桿菌就會重新“發難”并在體內亂竄，導致肺部以外感染發病；另一種情況是結核桿菌侵犯肺部的同時也侵犯其他部位，如淋巴結、頸椎、腰椎、膝關節、腕關節、髖關節及骨與骨關節。
一般說來，肺外結核患者只要早點到設有肺外結核病專科的醫院診治，大部分腫塊可以得到消散，愈后較好。
熬夜過多警惕患上胸椎結核
南京市中西醫結合醫院骨癆科（骨結核科）主任醫師王睿介紹，胸椎結核的早期癥狀是腰背部酸痛，或者病灶部位附近出現不明原因腫塊，有時并發有雙下肢乏力、麻痹。很多患者在出現腰背部酸痛時誤以為是神經痛、腰肌勞損、椎間盤突出等，到后期檢查時才知道是胸椎結核。
王睿介紹，該科近年來收治的胸椎結核病患者中，不少都是來自城市，而且平時看似體質不錯的年輕患者逐年增多。此類患者大都喜歡夜生活，比如凌晨還在上網玩游戲、加班或者從事其他娛樂活動等。這樣很傷身體，容易降低機體抵抗力和免疫力，由于結核桿菌很可能就隱藏在你路過的某個地方，通過飛沫、塵土都能傳播，一旦感染上結核桿菌很容易“中招”。近期春暖花開，結核桿菌也到了繁殖和傳播較為頻繁的季節，大家更要引起重視，一定要科學合理地安排自己的作息時間，有空的時候加強體育鍛煉，增強體質以及免疫力。
預防肺外結核病，關鍵是提高抵抗力
隨著流動人口的不斷增多以及不少青壯年的抵抗力下降，瘰疬病開始出現新的特點，以前患者多為偏遠山區和營養不良的人群，現在即使處于沿海發達城市的青壯年也會患上這種病。
那么，怎樣預防淋巴結結核病呢？黃子慧介紹，瘰疬病早期發病隱匿，僅為無痛性腫塊，應提高對此病的認識。預防淋巴結結核病主要需要注意以下5點：
1.接種卡介苗，主要是新生兒、兒童和青少年；
2.堅持體育鍛煉，多接觸陽光以及新鮮空氣，提高機體抗病能力；
3.增加營養，忌食發物；
4.保持心情愉快，情志舒暢；
5.防止上呼吸道感染，注意口腔衛生，如發現鼻炎、咽炎、扁桃體炎、齲齒應及早治療，防止繼發結核桿菌感染。
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淋巴結結核病患者如何選擇飲食？
科學選擇飲食，是防治淋巴結結核病的一種輔助措施。淋巴結結核病患者在飲食上要特別注意以下三個分類：
◆宜食品：茨菰、山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、芡實、綠豆、赤豆、海帶、海蟄、紫菜、蛤蜊肉、黑魚、黃鱔、鱉、蜂蜜、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜等。
◆忌食品：有些食物辛辣傷津、生痰動火，結核病患者不能食用。如豬頭肉、公雞、鵝、鯉魚、蝦、蟹、螺螄。
◆慎食品：牛羊肉、鯽魚、黃魚、帶魚、春筍、芥菜、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜、南瓜、菠菜等。
通訊員 楊璞 現代快報+記者 劉峻
